自體肋骨隆鼻 最常發生的問題是什麼？🤔
什麼樣的鼻子狀況，比較適合使用自體肋骨呢？🦴
【鼻整形知識】
最近有很多來諮詢的年輕病人，都是之前完全沒有做過鼻整形手術的「初始鼻型」個案。👥
很特別的是，她們在診間一坐下來劈頭就會問許醫師：「我真的要用自己的肋骨才能隆鼻嗎？我好害怕」😱
關於這個問題，我想全世界各國的鼻整形專家應該都沒有一個標準的答案，換而言之，每一個醫生都有自己喜歡的隆鼻手術方法，所以我分享一下我本身對於自體肋骨隆鼻的想法。✍

首先，針對「1⃣️二次或多次隆鼻困難重修、2⃣️隆鼻後假體發炎、3⃣️鼻部外型創傷、4⃣️唇顎裂鼻型重建、5⃣️鼻型嚴重朝天短小攣縮」以上這五類病人，基本上使用｛自體肋骨｝來設計手術會是最好的選擇也有可能是唯一的選擇。✅💯
排除上述的這五類個案因素，如果是*第一次隆鼻*的初始個案，許醫師基本上都不會建議直接使用自己的肋骨來隆鼻。🙅‍♂️
主要的原因有兩個：
第一☝️
自體肋骨最常發生的就是「記憶性彎曲〰」的問題，尤其是「20～30歲的年輕女性」，另外自體肋骨整根雕刻成鼻膜置放在鼻樑上彎曲的機會又會更大，這樣的彎曲在機率上是有可能超過10 %甚至到20%的。對病人來說彎曲之後要在接受第二次的修復手術是很痛苦🔪😫
第二✌
自體肋骨手術需要在身體軀幹處再多劃一道傷口，這個對於很多病患是很擔心也很害怕的。雖然傷口都非常的小（1.5公分左右），但是還是會有令人恐懼的情緒。另外自體肋骨手術的費用相對來說是昂貴很多的，這增加了很多想要隆鼻手術的病人們在經濟上的負擔。🩹💰
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今天這篇文章中的主題照片個案，是三年前在其他診所做了自體肋骨隆鼻的手術，因為「鼻頭嚴重歪斜」所以來尋求許醫師的修復手術幫忙。🆘
術中可見，前一位醫生並不是把自體肋骨放在鼻樑上，只是做了「鼻中膈主結構的延長」來矯正朝天鼻，她術後三個月鼻頭就明顯的嚴重歪斜了，兩側的鼻孔也都變形了。照片中可見這一塊鼻頭延長的自體肋骨還是發生了嚴重的記憶性彎曲🤦‍♂️
手術中，我們將鼻部整體主結構重新拆開，移除「歪斜的自體肋骨」並且使用「筆直的異體肋骨」，來重新建構塑形鼻頭的形狀。很明顯的在手術結束的當下，鼻頭角度和鼻孔形狀都恢復了正常自然的外觀。😊
#自體肋骨還是用在比較複雜的個案會相對適合🦴
#不管放在鼻樑上或是延伸鼻頭都很有可能發生嚴重彎曲〰
#手術的結果還是必須仰賴專業醫生對肋骨操作的技術👨‍⚕️
#以上是分享許醫師對自體肋骨隆鼻的一些想法僅供參考㊙
#耳鼻喉頭頸外科顏面整形醫師許瑞賢
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